| Symptome associé : | | |
| Saignement péri-menstruel .. cacher .... voir plus ..
Les saignements périmenstruels sont:
. Les saignements prémenstruels
. Les saignements postmenstruels
. Les règles excessivement abondantes
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| Il est assez fréquent, chez les femmes souffrant de dysménorrhée et de douleur pelvienne chronique de trouver un mucus peu abondant et une période post-ovulatoire de durée variable
Anomalies du tracé (mucus et/ou température) en phase lutéale .. cacher .... voir plus ..
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| La douleur pelvienne chronique au cours du cycle menstruel est souvent associée à une dysménorrhée
Douleur pelvienne chronique .. cacher .... voir plus ..
La douleur pelvienne chronique peut être définie comme une douleur intermittente ou constante dans le bas-ventre ou le bassin de la femme d'une durée d'au moins 6 mois, ne se produisant pas exclusivement avec les menstruations ou les rapports sexuels et non associé à la grossesse. C'est un symptôme, ce n'est pas un diagnostic.
En plus de l'endométriose, les causes les plus fréquentes de douleurs pelviennes chroniques sont les suivantes: adhérences post-opératoires, varices pelviennes, cystite interstitielle et syndrome du côlon irritable.
La douleur pelvienne chronique reflète rarement un seul processus pathologique.
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| Saignements anormaux, règles anormales .. cacher .... voir plus ..
D'après T Hilgers From T Hilgers The medical and surgical practice of Naprotechnology p 384 modifié.
. Les règles suivent une phase d'imprégnation progestéronique qui à son arrêt est suivi du détachement de l'endomètre, qui constitue les règles.
. Les autres pertes de sang sont dites saignement inhabituels. Ces derniers sont de cause organique (à rechercher) ou fonctionnels.
Le saignement considéré comme inhabituel est souvent léger, très léger ou de couleur brun (noir). Habituellement, il n'est pas un crescendo / descrescendo ou descrescendo dans ses caractéristiques. Il a tendance à être semblable jour après jour.
L'épisode de saignement inhabituel le plus fréquent est de cause hormonale (saignement utérin dysfonctionnel), mais certains peuvent être organiques.
Pour orienter vers un saignements utérins dysfonctionnels, la femme doit voir son médecin et avoir au moins un examen clinique pelvien négatif. Une échographie est utile pour évaluer davantage cette situation.
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| Un syndrome prémenstruel est souvent noté chez les femmes ayant des dysménorrhées intenses et des douleurs pelviennes chroniques
Symptômes du syndrome pré menstruel .. cacher .... voir plus ..
Un aspect important du diagnostic est le fait que ces symptômes doivent débuter au moins quatre jours avant le début des règles. Si elles surviennent dans les trois jours suivant l'apparition des règles, elles sont considérées comme des symptômes prémenstruels normaux.
Les symptômes physiques du SPM peuvent inclure:
Tension et sensibilité des seins
Ballonnements abdominaux
La rétention d'eau
Constipation ou diarrhée
Maux de tête et migraine
Augmentation de l'appétit et du gain de poids
Acné
Douleurs musculaires et articulaires
Les symptômes émotionnels et comportementaux de SPM peuvent inclure:
Dépression
Anxiété et tension
L'insomnie ou le sommeil
Changement d'intérêt et de désir sexuel
Irritabilité
L'hostilité et les éclats de colère
Saut de l'humeur
Incapacité de se concentrer
Pleurs
Léthargie et fatigue
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| Des anomalies à la laparoscopie diagnostique ont été rapportées entre 9 et 80% en cas de douleur pelvienne chronique et dysménorrhée. Cette grande variabilité suggère une variabilité considérable dans les compétences diagnostiques et l'expertise clinique des praticiens impliqués.
Laparoscopie .. cacher .... voir plus ..
La laparoscopie gynécologique peut être utilisée dans le cadre diagnostic
des douleurs et problèmes pelviens
un Kystes de l'ovaire,
ou des fibromes
ou observer les trompes de Fallope chez les femmes souffrant d'infertilité.
La laparoscopie gynécologique peut aussi être utilisée pour
le traitement de l'endométriose
et l'élimination d'une grossesse extra-utérine dans la trompe de Fallope.
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| Anomalie ou Maladie évoquée : | | |
| Une production de progestérone sous-optimale, si elle est mesurée, est fréquemment observée en cas de dysménorrhée
Insuffisance lutéale .. cacher .... voir plus ..
La définition originale de la déficience lutéale était un corps jaune défectueux dans la sécrétion de progestérone, qui à son tour était une cause de stérilité ou d'avortement spontané précoce.
Une enquête plus approfondie a conduit à un élargissement de cette définition pour inclure les phases lutéales courtes (<12 jours entre l'ovulation et les règles) avec des concentrations de progestérone relativement normales et une phase lutéale de longueur normale avec une production de progestérone insuffisante ou une réponse endométriale inadéquate à une progestérone autrement normale.
En raison de la possibilité d'anomalies sporadiques de la fonction lutéale chez les femmes autrement fertiles, la plupart des experts conviennent que le diagnostic d'insuffisance lutéale ne peut être posé qu'après des tests répétés.
Le diagnostic d'insuffisance lutéale n'est pertinent que si elle est présente dans la plupart des cycles menstruels.
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| Adénomyose .. cacher .... voir plus ..
L'adénomyose de l'utérus est définie comme la présence de tissu endométrial, y compris les glandes et le stroma, situé à au moins 2,5 mm au-dessous de la jonction endomètre-myomètre et largement distribué dans la couche myométrique de l'utérus
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| Endométriose .. cacher .... voir plus ..
L'endométriose désigne une affection se caractérisant par une implantation du tissu endométrial dans des localisations autres que celle de la muqueuse utérine.
L'endométriose est retrouvée de manière prédominante au niveau du colon sigmoïde, du rectum antérieur, de l'iléon terminal et du caecum.
Ce qui demeure frappant est la quasi absence de développement du tissu endométrial dans les trompes de Fallope. De nombreuses autres localisations peuvent être retrouvées.
Considérée comme une tumeur bénigne, il a été toutefois rapporté des cas de malignité.
L'endométriose est une maladie chirurgicale. Le traitement médical (danazol, leucoprolide, contraceptifs oraux) ne permet qu'un soulagement temporaire de la douleur, mais aucun traitement médical n'a été efficace dans le traitement de l'endométriose. Seule une prise en charge chirurgicale est efficace et permet d'éradiquer la maladie.
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| Traitement utilisé : | | |
| Revue Cochrane: Les AINS sont un traitement efficace contre la dysménorrhée, bien que les femmes qui les utilisent doivent avoir conscience du risque significatif des effets indésirables. Il n'existe pas suffisamment de données pour déterminer quel AINS en particulier (si tel est le cas) est le plus sûr et le plus efficace pour traiter la dysménorrhée.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens .. cacher .... voir plus ..
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| Thérapie coopérative de remplacement de la progestérone (et éventuellement des estrogènes) .. cacher .... voir plus ..
Le problème le plus critique est le moment du cycle menstruel. La progestérone (et / ou les oestrogènes) ne fonctionnera pas si elle n'est pas administrée au bon moment du cycle menstruel. Ainsi, le cycle doit être correctement ciblé (par l'observation du mucus et ou de la température) pour que le soutien de la progestérone (et/ou des estrogènes) ait toute son efficacité
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