| Symtome concerné : | | |
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Le clinicien doit déterminer si la femme a une décharge physiologique, une infection vulvovaginale, une cervicite ou une infection du tractus génital supérieur.
Les sécrétions génitales normales sont un mélange de transudat par les muqueuses, les sécrétions des structures glandulaires et les cellules épithéliales vaginales desquamées. La quantité et la consistance des sécrétions cervicales et la désquamation des cellules épithéliales dépendent de l'hormone et peuvent augmenter pendant l'ovulation, la période prémenstruel, avec la grossesse ou avec l'utilisation de contraceptifs oraux. Les pertes normales sont asymptomatiques à l'exception des plaintes occasionnelles de sécrétions excessives. Une décharge physiologique est habituellement claire à blanche, non adhérente à la paroi vaginale, et regroupée dans le fornix postérieur. Il peut sembler non homogène avec des grappes de cellules épithéliales desquamées. Elles ont un un pH inférieur à 4,5, pas d'odeur offensante et une abondance de cellules épithéliales sur microscopie saline. (Les femmes avec une quantité importante de cellules desquamées qui sont autrement asymptomatiques sont souvent celles qui présentent fréquemment des «pertes vaginales récurrentes»).
Les principales causes de pertes vaginales anormales sont soit des infections vaginales ou cervicales. Les causes des infections vaginales sont Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis et Candida albicans. Les infections cervicales primaires causant des pertes vaginales sont Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et Herpes simplex. Chez la fille prépubertaire, N. gonorrhoeae provoque une infection vaginale plutôt que cervicale.
Les causes non infectieuses des troubles vaginaux comprennent la vaginite atrophique, le corps étranger, la tumeur maligne, la dermatite de contact ou toute autre irritation mécanique ou chimique. Un dispositif contraceptif intra-utérin peut parfois provoquer des pertes vaginales liées à une cervicite irritante chronique ou une endométrite.
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| Mucus en dehors des 6 jours qui précèdent le sommet ou la montée de température .. cacher .... voir plus ..
Un écoulement peu élastique (moins de un demi centimètre), ou moyennement élastique (un à deux centimètres) ou gommeux présent pendant la phase précoce du cycle (les jours précédant les six jours avant le sommet ou la montée de température)
ou tout écoulement collant ou élastique (2,5 centimètres) ou gommeux observé à tout moment à partir du quatrième jour après sommet ou la montée de température (d'après le livre T Hilgers, chapitre 25, avec adaptation)
Penser à une inflammation du col souvent associée à une éversion, un ectropion ou une érosion.
La seule indication de la présence d'une inflammation est la persistance des pertes, qui sont probablement le résultat de l'exposition constante des cellules cervicales à l'acidité du vagin.
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| Saignements anormaux, règles anormales .. cacher .... voir plus ..
D'après T Hilgers From T Hilgers The medical and surgical practice of Naprotechnology p 384 modifié.
. Les règles suivent une phase d'imprégnation progestéronique qui à son arrêt est suivi du détachement de l'endomètre, qui constitue les règles.
. Les autres pertes de sang sont dites saignement inhabituels. Ces derniers sont de cause organique (à rechercher) ou fonctionnels.
Le saignement considéré comme inhabituel est souvent léger, très léger ou de couleur brun (noir). Habituellement, il n'est pas un crescendo / descrescendo ou descrescendo dans ses caractéristiques. Il a tendance à être semblable jour après jour.
L'épisode de saignement inhabituel le plus fréquent est de cause hormonale (saignement utérin dysfonctionnel), mais certains peuvent être organiques.
Pour orienter vers un saignements utérins dysfonctionnels, la femme doit voir son médecin et avoir au moins un examen clinique pelvien négatif. Une échographie est utile pour évaluer davantage cette situation.
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| Anomalie ou Maladie en lien : | | |
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| Référence : | | |
| Atlas de colposcopie .. cacher .... voir plus ..
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