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| Infertilité masculine .. cacher .... voir plus ..
(D'après T Hilgers The NaProTechnology Revolution. P 304; modifié) Les catégories de diagnostic les plus courantes observées dans l'évaluation masculine seront un varicocèle, une oligospermie idiopathique ou une obstruction des canaux déférents.
Un grand nombre de médicaments doivent être recherchés car ils peuvent nuire à la fertilité. Par exemple, les stéroïdes anabolisants, la cimétidine, les antiandrogènes stéroïdaux, la cyclosporine et la phénothiazine, le kétoconazole, la sulfasalazine, l'acide valproïque, la spironolactone et l'allopuinol, les inhibiteurs des canaux calciques, la colchicine, la nitrofurantoïne et la minocycline.
D'autres facteurs tels que l'utilisation de la marijuana ou une grande ingestion de caféine peuvent également nuire à la formation de sperme.
On sait aussi que la température scrotale accrue peut nuire au développement du sperme.
La varicocèle pourrait parfois nuire à la fertilité. Mais la varicocèle modéré ne semble pas avoir d'impact sur la fertilité.
Traitement
L'azoospermie n'a aucun traitement connu à moins que ce soit secondaire à une obstruction. S'il s'agit d'une origine obstructive, la chirurgie peut être utile.
Cependant, chez les patients atteints d'oligospermie, les médicaments les plus fréquemment utilisés (voir plus loin sur ce site pour plus d'informations) sont:
. citrate de clomiphène
. HCG
. Clonidine
. Glutathion
. Vitamine E
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| Divers | | |
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| Méthodes diagnostiques utilisées, résultat : | | |
| FSH et LH dosage chez l'homme .. cacher .... voir plus ..
Les niveaux normaux de FSH chez les homes adultes se situent généralement entre 1,5 et 12,4 mIU/mL. Un niveau élevé de FSH chez un homme peut signifier que les testicules ne fonctionnent pas correctement. De faibles niveaux de FSH (rare) chez les mâles puissent indiquer des problèmes avec la glande pituitaire dans le cerveau.
Rarement, l'infertilité résulte d'une carence hormonale. L'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculostimulante (FSH) provoquent la production de testostérone et de sperme. L'hypophyse, située dans le cerveau, fabrique ces hormones. Toute condition qui abaisse les taux de LH et de FSH, comme une tumeur de l'hypophyse, peut entraîner une production de spermatozoïdes faible ou nulle et un faible taux de testostérone sanguine
L'évaluation endocrinienne est suggérée lorsque les scénarios suivants sont présents : a) une concentration de spermatozoïdes < 10 millions/mL ; b) une dysfonction érectile ; c) une hypospermie (volume <1 mL) ou d) des signes et symptômes d'endocrinopathies ou d'hypogonadisme. L'évaluation minimale comprend l'évaluation des taux sériques d'hormone folliculostimulante (FSH) et de testostérone, qui reflètent respectivement l'état de l'épithélium des cellules germinales et des cellules de Leydig. Si le taux de testostérone est bas, il est recommandé d'en prélever une deuxième, ainsi que de mesurer la testostérone libre, la LH et la prolactine. L'élévation isolée de la FSH indique habituellement des dommages graves à l'épithélium des cellules germinales. Des taux élevés de FSH et de LH, lorsqu'ils sont associés à des taux de testostérone normaux ou inférieurs à la normale, suggèrent une insuffisance testiculaire diffuse et peuvent avoir une cause congénitale (p. ex. le syndrome de Klinefelter) ou acquise. De faibles niveaux concomitants de FSH et de LH peuvent impliquer un hypogonadisme hypogonadotrope. Cette condition peut être congénitale ou secondaire à une tumeur de l'hypophyse productrice de prolactine.
Les valeurs de gonadotrophine dans la plage normale suggèrent une obstruction extraductrice chez les sujets azoospermes. Cependant, les patients azoospermiques présentant une insuffisance testiculaire et une histologie des testicules présentant un arrêt de la maturation du sperme et 10 % de ceux diagnostiqués avec le syndrome de Sertoli-cellules seulement peuvent présenter des taux non élevés de FSH.
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