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| Etiologies,causes: Etiologies des infertilités féminines .. cacher .... voir plus ..
Les causes de l'infertilité féminine peuvent inclure:
Les troubles de l'ovulation.
Anomalies utérines ou cervicales
Dommage ou blocage des trompes de Fallope,.
L'endométriose.
L'insuffisance ovarienne primaire (ménopause précoce)
Les adhérences pelviennes
D'autres causes chez les femmes comprennent:
Le cancer et son traitement.
Les conditions médicales associées à la puberté retardée ou à l'absence de menstruations (aménorrhée), telles que la maladie coeliaque, le diabète mal contrôlé et certaines maladies auto-immunes telles que le lupus, peuvent affecter la fertilité d'une femme. Les anomalies génétiques peuvent également rendre la conception et la grossesse moins probable
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| Protocole NaProTechnology: Protocole d'évaluation en cas d'infertilité avec cycles réguliers .. cacher .... voir plus ..
Recueillir l'historique des patients (à l'entrée)
Graphique CrMS sur deux cycles
Faire l'examen clinique et prescrire ce qui suit:
. Analyse du liquide séminal
. Faire un profil hormonal complet du cycle
. Série d'échographies folliculaires
. Laparoscopie diagnostique, hystéroscopie et hystérosalpingographie sélective
. Revue complète de la prise en charge
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| Protocole NaProTechnology: Protocole d'évaluation de l'infertilité en cas de cycles longs et irréguliers .. cacher .... voir plus ..
Le problème le plus fréquent associé aux cycles longs et irréguliers est la maladie des ovaires polykystiques
Recueillir l'historique des patients (à l'entrée)
Graphique CrMS sur deux cycles
Faire l'examen clinique et prescrire ce qui suit:
. Analyse du liquide séminal
. Échographie pelvienne
. Test de tolérance au glucose et à l'insuline pendant deux heures
. Laparoscopie diagnostique, hystéroscopie et hystérosalpingographie sélective
. Revue complète de la prise en charge
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| Protocole NaProTechnology: Profil hormonal pour les cas d'aménorrhée .. cacher .... voir plus ..
FSH, LH, Prolactine, beta-endorphine
Testosterone, testosterone libre, androstenedione, DHEAs
Total T4,T4 libre, TSH, T3 totale, reverse T3, T3:rT3 ratio
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| Protocole NaProTechnology: Évaluation du bon fonctionnement de l'ovaire .. cacher .... voir plus ..
D'après T Hilger The Naprotechnology Revolution, p 122, modifié
Les moyens traditionnels par lesquels une femme est testée pour voir si elle ovule comprennent les éléments suivants:
1 - un décalage la température basale,
2 - une biopsie de l'endomètre qui montre l'endomètre sécrétoire
3 - un niveau élevé de progestérone de phase lutéale,
4 - un test d'urine positif par l'un des kits de test d'ovulation
Chacun de ces quatre tests ne déterminera pas si l'ovulation est normale, défectueuse ou si l'ovulation ne s'est produite du tout
L'étude de la fonction ovarienne englobe à la fois le point de vue fonctionnel et le point de vue anatomique :
. Pour évaluer les profils périovulatoires d'œstrogène, on fera en sorte que le sang soit prélevé tous les deux jours, de six jours avant le Jour Peak prévu jusqu'à Peak + 2.
. Ensuite, on prélèvera le sang pour doser les œstrogènes et la progestérone à Peak +3, 5, 7, 9 et 11. Cela évaluera avec précision leur production en phase lutéale.
. Pour avoir un suivi de l'ovulation par échographie, la femme devrait avoir un examen d'échographie pelvienne à l'aide d'une sonde à ultrasons abdominale et vaginale. Cet examen devrait être effectué au jour 5 du cycle pour avoir une base de référence puis tous les deux jours, commençant 5 jours avant le jour de l'ovulation anticipé (le jour Peak anticipé) jusqu'au jour de la rupture folliculaire (ovulation). Une échographie de Peak +7 devrait également être effectuée pour évaluer l'état de l'endomètre au milieu de la phase lutéale.
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| Conduite à tenir: Démarche diagnostique d'infertilité féminine .. cacher .... voir plus ..
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| Antécédents médicaux ou chirurgicaux: Antécédents à rechercher dans le bilan d'une infertilité féminine .. cacher .... voir plus ..
Les points les plus importants des antécédents sont:
● Durée de la stérilité et des résultats de l'évaluation et du traitement antérieurs.
● L'histoire menstruelle (longueur et caractéristiques du cycle), ce qui aide à déterminer le statut ovulatoire. Par exemple, les cycles mensuels réguliers avec molimina (sensibilité mammaire, douleur ovulatoire, ballonnements) suggèrent que le patient est ovulatoire et des caractéristiques telles que la dysménorrhée sévère suggèrent l'endométriose.
● L'histoire médicale, chirurgicale et gynécologique (y compris les infections sexuellement transmissibles, les maladies inflammatoires pelviennes et frottis normaux) pour rechercher des conditions, des procédures ou des médicaments potentiellement associés à la stérilité. Au minimum, l'examen des systèmes devrait déterminer si le patient présente des symptômes de maladie de la thyroïde, de galactorrhée, de l'hirsutisme, de douleur pelvienne ou abdominale, de dysménorrhée ou de dyspareunie. Les jeunes femmes qui ont subi une oophorectomie unilatérale n'ont généralement pas de fertilité réduite puisque les jeunes femmes ont de nombreux follicules primitifs par ovaire; Cependant, l'oophorectomie unilatérale antérieure peut avoir une incidence sur la fertilité chez les femmes plus âgées car elles peuvent développer une diminution de la réserve ovarienne plus tôt que les femmes ayant leurs deux ovaires
● Histoire obstétrique pour évaluer les événements potentiellement associés à une infertilité ou problème ultérieur pendant la grossesse.
● L'histoire sexuelle, y compris la dysfonction sexuelle et la fréquence du coït. Un coït peu fréquent ou inefficace peut expliquer la stérilité.
● Antécédents familiaux, y compris les membres de la famille avec infertilité, anomalies congénitales, mutations génétiques ou retard mental. Les femmes souffrant de prématuré, d' X fragile peuvent développer une insuffisance ovarienne prématurée,
● L'histoire personnelle et de style de vie, y compris l'âge, la profession, l'exercice physique, le stress, les régimes amaigrissants / les changements de poids, le tabagisme et la consommation d'alcool, tout ce qui peut affecter la fertilité.
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Une démarche diagnostique de médecine restaurative (réparatrice) de la fertilité correctement standardisée aboutit habituellement au diagnostic d'une ou plusieurs anomalies.
Anomalie du col utérin, du vagin, ou du périné